Importância da Avaliação Geriátrica Ampla

O idoso deve ser avaliado globalmente. Seus órgãos e sistemas não podem ser vistos separadamente. Assim como, a sua capacidade funcional e aspectos sociais, psicológicos e culturais nunca devem deixados para o segundo plano.

"Síndrome geriátrica" ​​é um termo frequentemente usado para se referir a condições de saúde comuns em idosos que não se encaixam em categorias distintas de doenças baseadas em órgãos e geralmente têm causas multifatoriais. A lista inclui condições como comprometimento cognitivo, incontinência, desnutrição, quedas, distúrbios da marcha, úlceras de pressão, distúrbios do sono, déficits sensoriais, fadiga e tontura. Essas condições são comuns em adultos mais velhos e podem ter um grande impacto na qualidade de vida e na incapacidade. As síndromes geriátricas podem ser melhor identificadas através de uma Avaliação geriátrica ampla (AGA).

A AGA é definida como um processo diagnóstico multidimensional, freqüentemente interdisciplinar (podendo envolver equipe de fisioterapia, psicologia ,nutricionista, terapia ocupacional, assistente social) que serve para determinar as deficiências ou habilidades dos pontos de vista médico, psicossocial e funcional, com o objetivo de formular um plano terapêutico e de acompanhamento , coordenado e integrado, a longo prazo visando a recuperação e/ou a manutenção da capacidade funcional.

Difere do exame clínico padrão por enfatizar a avaliação das capacidades cognitiva e funcional e dos aspectos psicossociais da vida do idoso e por basear-se em escalas e testes que permitem quantificar o grau de incapacidade.

O objetivo da AGA é detectar as incapacidades e desvantagens e fazer o planejamento terapêutico e de reabilitação focalizando as suas ações não só no diagnóstico e tratamento de doenças específicas, mas principalmente na manutenção e recuperação da capacidade funcional.

As dimensões avaliadas através da AGA são:

1- Estado Funcional (equilibrio, atividades basicas e instrumentais de vida diaria)

2- Saúde mental (cognição e rastreio de depressão)

3- Condições médicas ( doenças, medicamentos, estado nutricional...)

4- Funcionamento Social (suporte familiar e social e condições ambientais)

Beneficios:

Melhora a acurácia do exame clínico tradicional.

Estabelece o grau e a extensão da incapacidade.

Identifica idosos em risco de declínio funcional.

Apesar de existirem conflitos entre os estudos alguns Ensaios clínicos randomizados mostraram benefício da apliação do AGA , em paciente ambulatoriais, indicando redução de declínio funcional, depressão e redução da necessidade de uso de serviços domiciliares. A AGA realizada em ambiente domiciliar tem se mostrado eficaz na melhora do estado funcional, na prevenção da institucionalização e na redução da mortalidade. A AGA realizada no hospital, mostrou benefício na sobrevida. A maioria dos programas de gerenciamento de alta hospitalar com acompanhamento domiciliar que utilizaram AGA apresentou redução nas taxas de readmissão.

Referências

1- Ward kt Reuben DB.Comprehensive geriatric assessment. Feb 2022 Uptodate.

2- Boult C, Boult LB, Morishita L, et al. A randomized clinical trial of outpatient geriatric evaluation and management. J Am Geriatr Soc 2001; 49:351.

3- Stuck AE, Siu AL, Wieland GD, et al. Comprehensive geriatric assessment: a meta-analysis of controlled trials. Lancet 1993; 342:1032.