EFEITOS NEUROCOGNITIVOS DA MELATONINA EM PACIENTES COM DOENÇA DE ALZHEIMER

A demência é uma das síndromes mais comuns na população idosa, com quase 50 milhões de pessoas sofrendo de demência em todo o mundo e cerca de 82 milhões de pessoas projetadas para ter demência até 2030. A insônia parece ser mais prevalente na vida adulta e estar associada ao aumento do risco de doença de Alzheimer (DA). Há evidências suficientes de que a insônia altera significativamente a atenção e a memória episódica. Sugere-se que o mecanismo subjacente ao efeito da insônia no aumento da gravidade da DA envolve o aumento da produção de beta-amilóide e a diminuição da depuração de beta-amilóide por padrões de sono ruins. A melatonina é um hormônio natural secretado pela glândula pineal no cérebro, e acredita-se que seja benéfico no tratamento da insônia e na DA. Os mecanismos subjacentes a esses efeitos podem estar associados ao equilíbrio do ritmo circadiano, regulação do sistema imunológico e propriedades antioxidades. O desalinhamento do sistema circadiano e a redução dos níveis endógenos de melatonina sugerem que a terapia de reposição de melatonina pode ser um benefício considerável para a demência do tipo DA. Em uma Revisão Sistemática com metanalise publicada em 2021, os ensaios de individuos portadores de DA incluídos na análise avaliaram um total de 569 participantes com idade média de 78,95 anos. Os pacientes com DA de grau leve que receberam >12 semanas de tratamento com melatonina melhoraram a pontuação do MEEM - Escala que possui 19 itens que abrangem diversos domínios cognitivos: orientação (temporal e espacial), memória, atenção e cálculo, praxia e linguagem. Com base na gravidade da DA, o tratamento com melatonina melhorou significativamente a pontuação do MMSE na DA de nível leve (MMSE≥20), enquanto a DA moderada (MMSE=10-20) permaneceu inalterada. O estudo propõe que a melatonina pode ser preferível aos hipnóticos tradicionais, como os benzodiazepínicos, no manejo da insônia.

Sumsuzzman DM, Choi J, Jin Y, Hong Y. Neurocognitive effects of melatonin treatment in healthy adults and individuals with Alzheimer's disease and insomnia: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Neurosci Biobehav Rev. 2021 Aug;127:459-473. doi: 10.1016/j.neubiorev.2021.04.034. Epub 2021 May 3. PMID: 33957167.